Livres blancs et notes techniques :

Traitement de première intention

Chez les patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert, la SLT réduit de façon significative la PIO en quelques années sans effet indésirable, ni complication permanente majeure. Il est intéressant pour un patient nouvellement diagnostiqué de pouvoir se passer de médicament pendant quelques années grâce au traitement SLT.

Répétabilité

La SLT non thermique ne provoque ni brûlure, ni dommage collatéral aux tissus environnants et à la structure de la maille trabéculaire. Cet effet bénéfique unique permet de répéter le traitement par SLT.

Glaucome à angle fermé

Le glaucome à angle fermé se développe lorsque la partie externe de l’iris présente une poussée vers l’avant et touche l’arrière de la cornée, ce qui bloque l’écoulement du fluide. Un traitement immédiat du glaucome à angle fermé est nécessaire pour préserver le nerf optique ; il consiste à pratiquer une ouverture à la périphérie de l’iris pour permettre l’écoulement du fluide.

Glaucome à « pression normale »

Le groupe d’étude NTG (Normal Tension Glaucoma : glaucome à pression normale) indique une réduction de 30 % de la PIO dans la plupart des yeux atteints de NTG en associant des médicaments et l’ALT. On peut donc supposer que la SLT permettra de réduire de façon similaire la PIO dans les yeux atteints de NTG ; cette technique peut être par ailleurs répétée et ne présente pas les effets indésirables associés à l’ALT.

Glaucome de dispersion pigmentaire et yeux avec trabeculum très pigmenté

L’une des principales théories du mode d’action de la SLT est que l’énergie laser est absorbée par les granules de mélanine dans le trabeculum, ce qui déclenche une réponse biologique réduisant la PIO de façon efficace. Si tel est le cas, les résultats du traitement par SLT devraient varier en fonction de la pigmentation du réseau trabéculaire.

Paramètres de traitement

Les paramètres de traitement de la SLT d’Ellex ont été élaborés par le réseau de conseil clinique sur la SLT d’Ellex ; elles donnent des indications aux médecins qui débutent dans l’utilisation de la SLT ; en revanche, il est de la responsabilité du médecin de se familiariser avec les dernières techniques recommandées.

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